После визита к врачу-стоматологу допустимы умеренные неприятные ощущения или кратковременная боль после лечения зуба. Но если зуб болит так, что мешает спать, появляется отек или неприятный запах, тянуть нельзя. В статье рассказываем, почему зуб болит после лечения, как отличить адаптацию от осложнения и когда нужно срочно обратиться к специалисту.
Почему зуб может болеть после лечения
После стоматологических манипуляций ткань вокруг верхушки зуба может реагировать на инструменты и материалы: допустимы умеренная чувствительность к холодному/сладкому, болезненность при надавливании и чувство «высокого» прикуса.
Причины: микровоспаление после обработки канала и апикальной зоны корня, усадка композита при пломбировании, контакт пломбы с антагонистом, раздражение полости из-за ретракции десны.
Причины: микровоспаление после обработки канала и апикальной зоны корня, усадка композита при пломбировании, контакт пломбы с антагонистом, раздражение полости из-за ретракции десны.
После эндодонтии организм завершает процесс заживления; иногда дает реакцию в виде пульсации. Однако важно понимать, что если боль острая, усиливается, начинает пульсировать или, особенно, появляется температура – это уже не норма и необходимо срочно обратиться за диагностикой.
Характер боли после разных процедур: когда не стоит волноваться
Легкая болезненность может возникать после большинства вмешательств. Мы выделили признаки, на которые можно ориентироваться, чтобы понять, когда нужно просто потерпеть, а когда показан повторный прием у стоматолога.
После лечения кариеса или установки пломбы
После препарирования кариеса и установки пломбы возможны краткие всплески болезненности:
- чувствительность зуба после лечения к холодному, горячему, сладкому;
- дискомфорт при надавливании/нажатии.
Помогают в таком случае корректировка контактов, щадящая чистка и реминерализация.
Если прикус завышен, больно жевать и ощущается «удар» в челюсть, достаточно подшлифовать. При длительной реакции проверяют, не требуется ли смена материала (пломбировочный состав) или замена временной коронки на постоянную.
После лечения пульпита (удаления нерва)
При пульпите обрабатывают каналы, пломбируют верхушку корня и восстанавливают коронковую часть. Как правило, больно жевать 3–10 дней, иногда беспокоит эпизодическое пульсирование. Помогают НПВС (обезболивающие противовоспалительные препараты) коротким курсом, охлаждение снаружи (не на рану), мягкая диета. Если боль начинает стрелять, сильно нарастает, мешает спать ночью, требуется повторная диагностика: снимок, промывание, локальное обезболивание. До устранения острого периода ни в коем случае нельзя выпивать алкоголь, употреблять острые продукты и очень горячие напитки.
После лечения периодонтита
После лечение периодонтита адаптация, как правило, дольше. В таком случае допустимы умеренная боль при постукивании и жевании, а также слабая пульсирующая волна к вечеру. Поддержка: снижение нагрузки, ополаскиватель как вспомогательное средство, контроль у врача. При усилении симптомов оценивают герметичность, уровень материала, рассматривают повторную ирригацию канала. Иногда ставят временную коронку, чтобы равномерно распределять жевательную нагрузку.
После удаления зуба
После удаления допустимы тянущие ощущения 1–3 дня, легкая пульсация. Первые сутки нельзя интенсивно полоскать водой – можно вымыть сгусток, важный для правильного заживления раны; лучше аккуратное «удержание» раствора в рту и его «выплевывание». В домашних условиях допускается холод на щеку (через ткань по 10–15 минут). Временно нельзя пить горячий и газировку; употреблять алкоголь – тоже не стоит. Если боль усиливается, появляется неприятный запах, поднимается температура – это повод срочно прийти на прием.
Тревожные симптомы: когда нужно обратиться к врачу
Обращайтесь без промедления, если боль становится острой, заметно сильно нарастает, не дает спать ночью, либо сохраняется дольше 2–3 суток после вмешательства. Срочно приходите к лечащему врачу при выраженном отеке десны, затрудненном открывании рта, онемении нижней губы или подбородка, устойчивой боли при надавливании, стабильной реакции на горячее (даже без чувствительности к холоду), появлении гноя или неприятного запаха, повышении температуры.
Дополнительные поводы для беспокойства: ломящая боль при накусывании, ощущение, что «коронка» или пломба мешает смыканию, что боль пульсирует «в такт сердцу», кровотечение, которое трудно остановить, или выраженная сухость лунки после удаления.
Дома допустим прием обезболивающих средств (о конкретных препаратах специалисты, как правило, сообщают на приеме), щадящий режим нагрузки, аккуратная чистка без травмы десны; греть область нельзя, агрессивно полоскать водой нельзя, выпивать алкоголь нельзя.
У ребенка любые выраженные жалобы, плаксивость, отказ от еды и питья после лечения – признак для повторного осмотра.
Самолечение опасно: симптомы могут маскировать инфекцию у верхушки корня, травму контактов или проблему в канале.
Часто задаваемые вопросы
Почему зуб болит после лечения пульпита, если нерв удалили?
Даже при удалении нерва периапикальные ткани завершают заживление; возможна умеренная боль при надавливании и жевании. Это ожидаемая реакция на вмешательство, а не «ошибка». Если дискомфорт не снижается к 7–10 дню или появляется пульсирование с отеком – приходите на контроль: проверим уровень и тип пломбировки, герметичность, прикус.
Что делать, если боль не проходит через неделю?
Если боль сохраняется неделю, запишитесь на осмотр, не ждите улучшений. Часто причина – «высокие» контакты или остаточная инфекция. Врач скорректирует прикус, проведет дополнительное очищение канала, при необходимости сменит препарат в полости. Дома допустим короткий курс обезболивающих; строго нельзя греть больное место, нельзя выпивать алкоголь.
Можно ли греть щеку, если болит зуб?
Греть щеку при боли ни в коем случае нельзя: тепло усиливает воспаление и отек. Допустим холодный компресс через ткань, нейтральный питьевой режим без крайностей. Помните: греть – не способ лечения, а путь к осложнениям.
Почему больно нажимать на зуб после пломбирования?
Чаще всего – из-за «высокой» пломбы или гиперчувствительности дентинных канальцев. Решение простое: шлифуем контактные точки. Иногда помогает реминерализация, смена материала, проверка, не мешает ли временная установка вкладки или коронка. Если остается боль в челюсти при закрывании – приходите.
Как отличить норму от осложнения?
В норме болезненность проходит в течение 3–7 дней, умеренная реакция на сладкое/холодное полностью исчезает ко 2–3 неделе (до одного месяца при сложных случаях). Осложнение – нарастающая боль, которая может пульсировать волнами, высокая температура, отек десны, стойкая боль на надавливание/жевание, неприятный запах, боль может стрелять ночью. В сомнениях – лучше обращаться к стоматологу.
Автор: Олег Долготько, врач-стоматолог терапевт, ортопед
